目的：进一步探讨引起血清碱性磷酸酶活力减少是什么原因。办法：2001~2005年使用AMP―buffer办法进行了碱性磷酸酶活性测定共2568例。其中126例低于正常，88例为病人，83例为男士。结果：重症肾病并伴有肾衰病人占365%，营养不好的病人占18%，镁缺少病人占88%，甲状腺机能衰退病人占48%，紧急贫血病人占3%，其余24例（占299%）没与血清ALP活力减少有明显关系的症状。结论：血清ALP活性减少主要见于重症慢性肾炎并伴有肾衰、营养不好的和甲状腺功能不全、镁缺少、紧急贫血等。血清ALP活性增高或减少均有要紧意义。
碱性磷酸酶，肝硬化，甲状腺机能衰退
碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase, ALP）又称正磷酸单酯磷酸水解酶，由成骨细胞产生，以骨胳与牙齿、肾脏和肝脏中含量较多。临床上一般着重于ALP活力增高的疾病研究，极少注意病人临床疾病与ALP活力减少的关系。因此，大家着手研究了ALP活力减少的临床意义。
1 材料与办法
11 仪器：日立7600全自动生化剖析仪。
12 试剂：由上海申能―德赛诊断技术公司提供。
试剂Ⅰ：
16mmol/L对硝基苯磷酸二钠。（2）试剂Ⅱ：2―氨基―2―甲基―1―丙醇缓冲液，浓度09mmol/L；pH102；MgCl2浓度10mmol/L。
13 测定办法及反应原理：使用国际临床化学联合会（IFCC）推荐的AMP―buffer办法。测定ALP的酶促反应如下：对―硝基苯磷酸盐+H2OALP对硝基苯酚+磷酸盐。对硝基苯磷酸盐是无色的，而对硝基苯酚在405nm波长有最大吸收，对硝基苯酚形成的速率与血清中ALP活性成正比，测定405nm波长下吸光度增加的速率，即可测出ALP的活性。
14 血清样本与疾病分类：样本为血清或肝素抗凝血浆，防止溶血，置4℃冰箱，10h内测其ALP活性。检查每一例ALP活性低下的病人病例，并记录下列临床指标：年龄、性别、临床诊断、肾病史和血清镁含量、用药及输血史。将病人分为症状与ALP活性低下有关（占79%）和无关（占29%）两组，大家着重研究成年男士ALP活性低下与临床症状有关病人。
2 结果
测定2568例本院住院病人血清ALP，其频率分布如图所示，呈正偏态高斯分布。ALP活性低下（＜30U/L）的频率为48%，共126例，其中病人88例，男士83例，占964%；5例为女人，其中29例（占365%）为重症肾炎并伴有肾衰病人。这类病人病前检查ALP活性平均值为71U/L（分布范围30～100U/L）。患病后肾衰病人ALP活性平均值降低为20U/L（分布范围8～29U/L），平均值减少718%。在调查中，有15例病人伴低蛋白质血症，其ALP活性平均值为18U/L，同时血清镁浓度有不同程度偏低。把上述与ALP活性减少有关的病人（共59例），分为五个临床种类：即肾衰、营养不好的、血清镁缺少、甲状腺功能不全和紧急贫血。每类型型占总数（n=59）的百分比分别为：50%、25%、12%、8%、5%。如表所示。
83例ALP减少病人中除59例症状与ALP活性减少有关外，其余24例病人无与ALP活性低下有关的疾病。表1 59例临床症状与ALP活性减少有明显关系的病人状况
3 讨论
通过试验大家发现ALP活性低下的病人占所有受试者的48%。ALP活性减少的重要原因是重症肾炎并伴有不同程度肾衰。病人肾实质受损，致肾脏对ALP的分泌降低，使血清ALP活性减少，其均值降低718%。肾衰病人ALP活性与血清镁浓度多同时减少，血清镁浓度减少542%。镁离子是ALP的稳定剂和激活剂。镁离子缺少使ALP在生产过程中不可以被激活，从而活性降低。ALP活性减少的确切缘由尚有待进一步探讨。甲状腺功能不全与ALP低下也有明显关系，但服用甲状腺素后ALP活性可以恢复正常。在本次试验中甲状腺功能不全的两例病人经过甲状腺素治疗后ALP活性已恢复正常。甲状腺功能不全病人ALP活性低下与其血清镁和锌浓度有关，血清镁和锌浓度恢复正常后，其ALP活性也多恢复至正常。相比之下，紧急的贫血病人与ALP活性低下无明显关系，在实验中大家发现只有1/10贫血病人ALP活力低于正常。本次试验未统计妇女和儿童，他们的血清ALP活性低下可能有其它诊断价值。儿童ALP活性减少会干扰骨骼发育，甚至骨骼发育停止，成为临床上的呆小症、软骨发育不全及恶质病；妇女中以老年妇女ALP活性减少者为多见，可能与老年妇女绝经后雌激素分泌降低，影响骨质的再吸收，骨质疏松使血清ALP活性低下有关。综上所述，血清ALP活性减少主要见于重症慢性肾炎并伴有肾衰、营养不好的和甲状腺功能不全、镁缺少、紧急贫血等。血清ALP活性增高或减少均有要紧意义。
1 康格非，陈惠黎.临床生物化学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1989.238251
2 方允中.医学酶学[M].北京：人民卫生出版社,1984
3 Lu MG. Hypomagne百度竞价推广ia and low alkaline phosphatase activity in patients serum after carpac Surgery[J]. Clin Chem, 1989,35:644647
4 Henthorn PS. Missense mutations of the tissuenonspecific alkaline phosphatase gene in hypophosphatasia[J]. Clin Chem，1992,38:25012505
